Um dos principais benefícios que alguns planos de saúde oferecem é o Reembolso. Ele permite que o beneficiário possa consultar ou realizar um procedimento em um médico, clínica ou laboratório que não seja credenciado a rede que sua operadora oferece. Após a realização do procedimento, ele enviará os comprovantes dos custos a operadora e a mesma reembolsará parte do valor gasto.

Este benefício se encontra nas principais operadoras do mercado e em categorias de plano com maior qualidade.

O valor a ser reembolsado é determinado por cada empresa – elas possuem uma tabela com o valor e percentual de reembolso para cada procedimento.

Exemplo, se uma operadora oferece o reembolso de até R$ 200 por consulta e o cliente realiza uma consulta de forma particular no valor de R$ 150, ele terá o reembolso integral da consulta. Porém se está consulta particular custar R$ 300, o reembolso será de R$ 200.

Algumas operadoras possuem o reembolso em forma de porcentagem. Se esta operadora reembolsar 30% dos procedimentos, e o cliente realizar a consulta de R$ 300, ele será reembolsado em R$ 90.

O mesmo se aplica para os demais procedimentos.

Em algumas operadoras é possível ter reembolso internacional. Estes planos possuem um valor limite para reembolso fora do país, aonde o beneficiário deve informar ao plano antes de sua viagem. Caso aconteça uma emergência, o beneficiário arcará com os custos e depois será reembolsado pela operadora.

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